품행 및 장학금 수혜여부 확인서
주 소		달서구 동 번지 아파트 동 호
성 명					주민등록번호
재 학 상 황		학교 ( 학과 ) 학년
위 사람은 본 학교의 학생으로서 재단법인 달서인재육성장학재단 장학금을 신청함에 있어 아래 사항을 확인합니다.
품 행(징계처분 여부 등)
구 분 (당해년도)	학교등록금 (원)		장학금 수혜 및 학자금 감면 내용
			받은 금액(원)			장학금 종류	받은일자		비 고
1기분(1학기)
2기분(2학기)
3기분
4기분
※ 장학금 수혜가 없는 경우 “해당없음”으로 표시 ※ 정확히 작성요망 년 월 일 학교장, 총(학)장 (직인) 업무 담당자 성 명 (인) 연락처 재단법인 달서인재육성장학재단 귀하

※ 교육비 납입증명서 및 장학금 수혜확인서 발급 첨부(특기장학생의 경우 제외)